Грыжа межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска - это смещение пульпозного ядра через разрыв в фиброзном кольце за пределы межпозвоночного диска.
Межпозвоночный диск представляет из себя эластическую прокладку, расположенную между телами позвонков и служит амортизатором при вертикальных нагрузках на позвоночный столб во время ходьбы, бега, подъема тяжестей...
Снаружи межпозвонковый диск окружен прочной соединительнотканной оболочкой в виде многослойного кольца овальной формы, соединяющей два соседних позвонка и называемой фиброзным кольцом. В центральной части диска расположено желеобразное пульпозное ядро с возрастом теряющее свою эластичность, что приводит к большей уязвимости диска к повреждению фиброзного кольца.
Среди обследовавшихся людей в возрасте 30 лет МРТ исследование в 30% случаев показывает ухудшение состояния диска. По мере снижения эластичности пульпозного ядра увеличивается риск разрыва фиброзного кольца. При разрыве фиброзного кольца пульпозное ядро выдавливается через трещину в фиброзном кольце за пределы диска – это и называется грыжей диска. По передней и задней поверхности тел позвонков проходит соответственно передняя и задняя продольные связки. Задняя продольная связка тоньше и уже, поэтому наиболее часто межпозвонковые грыжи смещаются кзади в позвоночный канал. При смещении содержимого грыжи диска в позвоночный канал в некоторых случаях происходит сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков. В норме происходит равномерное снижение высоты всех межпозвонковых дисков (а также тел позвонков, поэтому с возрастом уменьшается рост человека).
Межпозвонковая грыжа является более точным названием данной патологии, а не «межпозвоночная» – т.к. грыжа и диск находятся между позвонками. При этом смещение части межпозвонкового диска, а именно пульпозного ядра, происходит кзади в позвоночный канал, содержащий нервные структуры. Именно смещение диска кзади вызывает клиническую симптоматику. При смещении межпозвонкового диска кпереди, в сторону брюшной полости, жалоб у пациента практически не бывает. Наиболее заметным для пациента является смещение пульпозного ядра кзади в позвоночный канал, когда происходит компрессия (повреждение) нервных структур: спинномозговых корешков, спинного мозга. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника располагается межпозвонковая грыжа диска, будет зависеть какие нервные структуры могут повреждаться. При грыже диска, расположенной в шейном и грудном отделах позвоночника может повреждаться как спинной мозг, так и спинномозговые корешки, в поясничном отделе – только спинномозговые корешки.
Виды межпозвонковых грыж
