Боль в пояснице и ногах

Основным симптомом стеноза поясничного отдела позвоночника является боль в пояснице и ногах. В норме между дуральным мешком (вместилищем спинного мозга и выходящих из него спинномозговых корешков) и позвоночным каналом расположена рыхлая жировая клетчатка. Наличие этого пространства дает возможность некоторого сужения позвоночного канала при совершении различных движений без компрессии нервных структур. Например, при подъеме по лестнице за счет переразгибания позвоночника происходит сужение позвоночного канала. При этом физическая нагрузка повышает потребность нервных корешков в кислороде.  У пациента со стенозом поясничного отдела позвоночника в спинномозговых корешках  наступает ишемия (недостаток поступления кислорода и питательных веществ) и человек начинает испытывать боль в нижних конечностях, появляется прихрамывающая походка, т.н. нейрогенная перемежающаяся хромота. Из-за болей пациенту приходится останавливаться, иногда присаживаться «на корточки» (при сгибании происходит увеличение просвета поясничного отдела позвоночника), постепенно восстанавливается кровообращение и человек может дальше продолжать движение. Нейрогенная перемежающаяся хромота отличается от обычной корешковой боли. Если корешковая боль характеризуется стреляющим характером, то нейрогенная перемежающаяся хромота проявляется чувством натяжения подколенного сухожилия или икроножных мышц, тяжестью, усталостью или даже слабостью  в ногах, когда больной должен присесть, чтобы не упасть.

Мезанизм развития стеноза позвоночного канала при остеохондрозе. Как было сказано выше наиболее частой причиной развития стеноза позвоночного канала является нестабильность. При нестабильности позвоночно-двигательного сегмента появляются нехарактерные для позвонков движения  «вперед-назад» в горизонтальной плоскости. Для предотвращения данных движений в качестве компенсаторной реакции, начинают «разрастаться» фасеточные суставы для увеличения площади опоры и таким образом уменьшения движений в горизонтальной плоскости. При этом гипертрофированные (увеличенные) фасеточные суставы суживают позвоночный канал и т.о. развивается стеноз позвоночного канала.

Диагностика. Диагноз стеноза позвоночного канала устанавливается на основании расспроса пациента о его жалобах и развитии заболевания (анамнеза), оценки неврологических симптомов (определении зон пониженной чувствительности, снижения выраженности сухожильных рефлексов, снижения силы в отдельных мышцах), данных ренгенографии и МР томографии. Золотым стандартом среди методов визуализации межпозвонковой грыжи диска является Магнито-Резонансная Томография (МРТ). Именно этот метод наиболее адекватно отражает состояние спинного мозга и позвоночника, а также способный точно диагносцировать степень и причину стеноза. Необходимо отметить, что качество изображения вашего позвоночника на томограмме зависит от такого показателя аппарата, как напряженность магнитного поля. В настоящий момент для получения хороших снимков этот показатель должен равняться 1,5 Тесла. Аппараты с меньшей напряженностью магнитного поля, а также данные Компьютерной Томографии (КТ) дают нечеткую картинку и затрудняют выбор метода лечения для нейрохирурга. 

Не откладывайте свою консультацию на завтра, обратитесь  за помощью сегодня!

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.